Семейная медицина

 

Семейная медицина является одной из форм организации первичной медицинской помощи, которая выступает как альтернатива действующей в настоящее время системы первичной специализированной службы, предполагающей возможность первичного обращения пациента к любому специалисту. Семейная медицина выполняет функцию "указателя входа" пациента в систему здравоохранения. Практика семейной медицины показала, что в 95% случаев первичного обращения все проблемы можно решить без привлечения других специалистов. Семейный врач выступает как координатор по отношению к другим специалистам, если у пациента окажется несколько различных болезней и потребуется выбрать оптимальную терапевтическую стратегию.

Практика семейной медицины обеспечивает важнейшее условие грамотного врачебного поведения — непрерывность наблюдения за развитием и лечением болезни на всех ее стадиях. Непрерывность наблюдения предполагает возможность своевременного обнаружения нового качества болезни, которое не обрело еще черт специфического заболевания (определяется лишь нарастающий риск развития тяжелой болезни).

Принципиально важно и то, что семейной медицине под силу "всеохватывающий" анализ состояния пациента.

Рассматривая практические возможности организации амбулаторий семейной медицины, следует исходить из наиболее распространенной в мире структуры, которая легко и без значительных затрат может быть создана. Это объединение нескольких семейных врачей (3 – 6 и более) в групповую практику. В таких группах, кроме врачей, работают медицинские сестры, акушерка и социальные работники. Как правило, менеджером практики является человек, либо не имеющий медицинского образования, либо подготовленный в пределах программы средней медицинской школы.

Групповая практика может быть открыта на территории амбулаторных и стационарных медицинских учреждений (поликлиники, консультации, диспансеры, больницы), часть которых преобразуется в центры здоровья, реабилитации и базы специализированных центров, организуемых соответствующими специалистами в единстве со стационарами. Семейная медицина не только преобразует первичную медицинскую помощь, приближая ее к современной организации здравоохранения в развитых странах мира, но и способствует совершенствованию специализированных служб, вынужденных значительно изменить характер своей деятельности, обеспечивая решение всех проблем диагностики и лечения (консервативного и хирургического) определенных групп заболеваний.

Функционирование семейной медицины, ее успех определяется в первую очередь уровнем подготовки главного действующего лица — семейного врача. Полученные знания должны позволить ему осуществлять первичное и продолжительное наблюдение и лечение отдельных пациентов, семей и всего контингента приписанных к нему лиц — любого возраста, пола и характера патологического состояния. Это оказывается возможным при уникальном синтезе различных знаний и умений на основе четкого выделения из каждой специальности групп заболеваний:

— при которых семейный врач может обеспечить весь цикл диагностических и лечебных мероприятий;

— ведение которых должно осуществляться совместно с врачами-специалистами;

— которые передаются семейным врачом в специализированные службы для постоянного наблюдения и лечения.

Таким образом, выделяются определенные уровни и границы компетенции семейного врача, в пределах которых оказывается около 95% всех обращений.

Семейный врач должен обладать развитой способностью к кооперации с другими специалистами — медицинскими и немедицинскими. Он знает, как и когда следует вмешаться в процесс лечения, профилактики и образования для того, чтобы способствовать здоровью пациентов и их семей. Он должен осознавать, что несет профессиональную ответственность перед обществом.

Для того, чтобы стать семейным врачом, необходимо обладать не только определенными медицинскими знаниями и умениями, но и рядом психологических качеств, определяющих способность врача включаться в сложные системы социальных отношений.

Считается (Rakel R. 1995), что семейному врачу абсолютно необходимо:

Иметь развитое чувство ответственности по отношению к любым своим действиям, направленным на поддержание здоровья и реабилитацию пациента и его семьи.

Обладать способностью к сочувствию и сопереживанию, сочетающимися с искренним вниманием к пациенту и его семье.

Постоянно стремиться к постижению индивидуальных особенностей больного.

Быть заинтересованным в решении любых сложных и недифференцированных медицинских проблем, добиваясь их разрешения.

Проявлять интерес к широкому спектру проблем клинической медицины.

Чувствовать себя уверенно, сталкиваясь с одновременно протекающими множественными патологическими процессами, развившимися у одного пациента.

Иметь неослабевающий интерес к решению часто возникающих разнообразных интеллектуальных и технических задач.

Быть способным оказать поддержку детям во время их роста и развития, помогая им приспосабливаться и включаться в жизнь семьи и общества.

Быть способным помогать пациентам в преодолении повседневных проблем и поддержании стабильности в семье и обществе.

Обладать интеллектуальными возможностями и достаточными знаниями для того, чтобы действовать в качестве координатора, способного мобилизовать все ресурсы здоровья пациента.

Поддерживать в себе постоянное стремление учиться и получать удовлетворение от освоения современных медицинских знаний в процессе продолжающегося образования.

Уметь сохранять спокойствие во время стрессирующих обстоятельств, реагируя быстро, действенно, логично и сочувственно.

Стремиться распознавать медицинские проблемы в как можно более ранние сроки (или предупреждать возможное развитие болезни).

Постоянно поддерживать у больных чувство удовлетворенности, понимая важность сохранения взаимопонимания с ними.

Обладать умениями, необходимыми для контроля за течением хронических заболеваний, а также добиваться максимального восстановления здоровья пациентов, перенесших острые болезни.

Осознавать участие физических, эмоциональных и социальных элементов в развитии и преодолении болезни, используя индивидуализированную тактику лечения.

Испытывать чувство глубокого удовлетворения от тесного взаимодействия с пациентами, естественного при длительном процессе наблюдения, что несравнимо с чувством кратковременной радости, возникающей при успешном лечении эпизодических заболеваний.

Быть в состоянии вовлечь пациентов и членов их семей в обучение пониманию того, каким образом нарушение качества и образа жизни может способствовать развитию болезни или се отягощению.

Нет сомнений в том, что семейная медицина может стать архимедовым рычагом, способным сдвинуть с мертвой точки медицинскую практику, обеспечив ей выполнение главной задачи — укрепление здоровья нации, преодоление потерь и деформаций, в том числе и генетических, которые сформировались в процессе многолетнего подавления инициативы и творческих потенций.

«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»

 



  • На главную